Joan Ridao

Article al Diari Ara: "Lliçons de l’hantavirus"

El creuer de luxe MV Hondius afectat per hantavirus a Cap Verd. Stringer / Reuters

L’Organització Mundial de la Salut (OMS) ha declarat el brot d’Ebola a la República Democràtica del Congo com una emergència de salut pública d’importància internacional, tot i que encara no reuneix els criteris per ser considerada una pandèmia. Tampoc ho era el brot d’hantavirus associat al creuer MV Hondius, que va tractar-se més aviat d’una prova d’estrès per al funcionament de les institucions i del sistema sanitari. El que és segur és que tots dos episodis han posat en relleu que les crisis sanitàries del segle XXI exigeixen un tractament one health, que integri salut humana, salut animal i medi ambient: el món fa front a crisis sanitàries globals provocades en gran part per virus respiratoris i zoonòtics. Catalunya és pionera en aquest abordatge integral gràcies a l’Agència de Salut Pública, creada el 2009, que s’encarrega de la vigilància epidemiològica, disposa d’un sistema d’alerta precoç i dona resposta ràpida a emergències de salut pública imminents (intel·ligència epidemiològica), com també ho fa l’agència de la ciutat de Barcelona, en funcionament des del 2003. L’Agència Estatal de Salut Pública, en canvi, no es va crear fins a l’any passat.

A escala institucional, la crisi de l’hantavirus s’ha desenvolupat a cavall entre l’autosuficiència i l’alarmisme desinformat del president de les Canàries, Fernando Clavijo, il·lustrat amb la hilarant imatge de les rates nedant cap a la costa de les Illes Afortunades. Però també del dirigisme i la manca de transparència i cooperació del govern espanyol, especialment en els primers moments. Això últim és rellevant, perquè, com sabem des dels temps de la covid, la sanitat i la salut pública són àmbits en què l’Estat i les comunitats autònomes comparteixen competències. Una cosa és que l’Estat disposés d’un títol d’intervenció reforçat, com la sanitat exterior —ja que l’origen de la crisi era un vaixell de bandera estrangera amb passatgers de distintes nacionalitats—, i una altra que les Canàries fossin les que disposaven dels mitjans assistencials per fer la vigilància epidemiològica.

La imatge pública d’aquest episodi ha recordat en molts moments el patró de la pandèmia, també pels dubtes evidenciats sobre qui era el responsable de prendre les decisions, si les mesures de seguretat eren voluntàries o obligatòries i amb quina cobertura jurídica comptaven. Les contradiccions entre la ministra de Sanitat, Mónica García, i la ministra de Defensa, Margarita Robles, van ser clamoroses. Mentre la primera afirmava la seva confiança en el compliment voluntari de la quarantena mentre advertia de l’existència d’“instruments legals” per imposar-la, la segona insistia que es tractava d’una mesura totalment voluntària que no podia imposar-se.

Certament, existeixen instruments legals per imposar la quarantena, com va dir la ministra de Sanitat. La llei orgànica de mesures especials en matèria de salut pública de 1986 preveu que les autoritats sanitàries puguin adoptar les mesures “que es considerin necessàries en cas de risc transmissible”, si hi ha una situació d’urgència i necessitat. En idèntic sentit s’expressa la llei general de salut pública de 2011. I la llei de cohesió i qualitat del sistema de salut de 2003 estableix les accions de cooperació i de coordinació entre les administracions en aquests casos. A Catalunya, també la llei de salut pública de 2009 habilita el Govern per adoptar mesures provisionals de gestió del risc i a intervenir en les activitats públiques o privades per protegir la salut de la població. L’ordenament, a més, distingeix clarament entre la quarantena i l’aïllament. La primera és per a persones sanes que han estat en contacte amb un cas confirmat, i el segon per a persones amb un diagnòstic positiu o símptomes evidents.
 
Ara bé, el vell dret sanitari exigeix una resolució administrativa motivada i la ratificació judicial, sovint discrecional, per imposar coactivament qualsevol d’aquestes situacions, que limiten la llibertat ambulatòria de les persones. Cal un nou marc legal segur que incorpori un procediment simplificat i clar on es defineixi de forma exacta quan, com i durant quant de temps l’administració pot confinar contactes asimptomàtics per risc zoonòtic greu sense dependre de la interpretació judicial. I que blindi aquestes situacions com a accident de treball, garantint la baixa, el suport psicològic i la comunicació telemàtica. Internacionalment, a pesar de disposar d’un Reglament Sanitari que vincula 196 països, també cal un marc harmònic: l’OMS va establir que les persones evacuades del vaixell havien de fer quarantena i va recomanar 42 dies d’aïllament per als contactes propers, però hi ha estats que l’han allargat fins a 45 dies, com Grècia, Suïssa, Alemanya i el Regne Unit; i d’altres, com els EUA, no han previst la quarantena i n’avaluen cada cas.

Últims llibres

Twitter / X

  • L’episodi de l’hantavirus al MV Hondius no va ser una pandèmia, però sí una prova d’estrès institucional. Ens recorda que cal una mirada one health i un marc legal clar per a quarantenes i aïllaments: coordinació, transparència i garanties. En parlo, avui, a l'Ara

    "Cal un nou marc legal segur on es defineixi de forma exacta quan, com i durant quant de temps l'administració pot confinar contactes asimptomàtics"

    L'article d'avui de @Joanridao 👇

    "Cal un nou marc legal segur on es defineixi de forma exacta quan, com i durant quant de temps l'administració pot confinar contactes asimptomàtics"

    L'opinió de @Joanridao

    L’episodi de l’hantavirus al MV Hondius no va ser una pandèmia, però sí una prova d’estrès institucional. Ens recorda que les crisis sanitàries del segle XXI exigeixen una mirada one health, que integri salut humana, animal i medi ambient (1)

    Veure més